4月11日下午，國家醫保局發布了“《醫療保障基金使用監管條例（征求意見稿）》公開征求意見”（以下簡稱《意見》）。
這項《意見》從監管機構、監管方式、監管內容、法律責任等多個方面，對未來醫療保障基金的使用監管做出了詳細要求！
最嚴醫保監管法規的時代即將來臨！
下面就是小采就本次《意見》有關民營醫院的要點，做出的一些整理：
● 定點醫藥機構及其工作人員提供醫療保障服務，應當遵守下列規定：
（一）嚴格履行醫療保障管理規定和協議約定；
（二）按要求向醫療保障行政部門報告監管所需信息，并對信息的真實性和完整性負責；
（三）向參保人員及醫療救助對象出具醫藥費用詳細單據及相關資料；
（四）核驗參保人員及醫療救助對象的醫療保障有效憑證，做到人證相符；
（五）對涉嫌欺詐、騙保的行為予以制止，情節嚴重的向醫療保障行政部門舉報；
（六）不得偽造變造處方、病歷、治療檢查記錄、藥品和醫療器械出入庫記錄、財務賬目等材料騙取醫療保障基金；
（七）醫療保障管理的其他規定。
● 納入協議管理的定點醫療機構執業醫師（含可單獨執業的助理執業醫師）及藥師、定點零售藥店執業藥師提供醫療保障醫藥服務，應當遵守下列規定：
（一）根據醫療保障管理規定和協議約定提供醫藥服務；
（二）醫療保障協議醫師藥師管理規定；
（三）不得偽造變造處方、病歷、治療檢查記錄、藥品和醫療器械出入庫記錄、財務賬目等材料騙取醫療保障基金；
（四）醫療保障管理的其他規定。
本次意見監管機構包括：國務院及地方各醫療保障行政部門、監督執法機構，以及符合相關條件的第三方機構。
檢查方式包括：飛行檢查、智能監控、舉報獎勵、人大監督、社會監督等。
違約機構給予警示約談、限期整改、暫停撥付、暫停科室結算、暫停醫（藥）師服務資格、中止醫藥機構聯網結算、暫停醫藥機構定點協議直至解除協議。
違法違規機構處以警告、沒收違法所得并處違法數額二倍以上五倍以下罰款、責令經辦機構中止或解除醫（藥）師服務資格、責令經辦機構中止或解除醫保服務協議、納入失信聯合懲戒對象名單、移送有關行政部門的處罰。
視情節輕重給予責令停業整頓、吊銷執業（經營）許可證、吊銷執業資格等行政處罰。對違法違規的公職人員依法給予行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
其余情節輕微的，給予警示約談，造成醫療保障基金損失的，責令退回醫療保障基金，并處違法數額二倍罰款。
自醫保局成立以來，國內已有3.4萬家定點醫療機構被查處。而如今，醫保正式監管條例即將出臺，這就意味著，接下來，這項專項行動的查處力度還會更大更嚴！醫保嚴查風暴將愈刮愈烈！
高壓之下，民營醫院一定要引起重視，加強自身審查管理，避免自己出現任何疑似“騙保”的行為。
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